梶原アイクリニック

眼瞼下垂症(まぶたの下がり)

福岡天神西通りの眼科
西鉄福岡駅より徒歩6分

当院のまぶたに関する診療は完全予約制(水・金と隔週土曜のみ)となっております。受診希望の方はお電話(092-761-7949)にてお問い合わせください。

眼瞼下垂

先に眼瞼下垂治療(手術)について読みたい方は
 

治療を受けられた患者様の症例写真はこちら

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眼瞼下垂(がんけんかすい)とは

上まぶたが充分に上がらず大きく黒目にかぶさり、視野を妨げている状態を言います。

自覚症状

・まぶたが重い上方の視野が狭く感じる(指で上瞼を引き上げると明るく・見やすくなる)
・目の奥が痛んだり疲れた感じがある
・いつも額に力を入れて眉を上げないと正面が見づらい
・肩こりがひどい

家族など周囲の人が気づく兆候

・眠そうな目をしているように見える(本人は眠くないにも関わらず)
・正面を見る時にもおでこに力を入れて眉毛を上げている
・正面を見る時にも顎を上げ、顔をやや上に向けている

片側のみの眼瞼下垂は気づかれやすいですが、左右両側に同じ程度の眼瞼下垂がおきていると、眉を上げる、顎を上げるなどの行動による対処が知らず知らずのうちに行われ、進行すると視野の上のほうだけでなく真正面の物までも見づらくなり、おでこや顎上げでの対処が慢性的に続きます。この行為は首と肩の筋肉にかなりの負担をかけ、痛みや肩こりの原因にもなります。肩~首に対して多くの患者様が様々な治療を試みておられますが、眼瞼下垂からくるあご上げが原因であれば、効果は一時的なようです。

 

ある程度進行した眼瞼下垂は外見上すぐにわかります。眼瞼下垂がどんなものかという事を知っていただくには、写真を見ていただくのが最もわかりやすいでしょう。(ご本人の許可は頂いています)

当院で眼瞼下垂手術を受けられた患者様の術前の状態です。
左右を比較すると左まぶたのほうがより挙がりが悪いようですね。症状の項目で記したように、無意識のうちに額に力を入れる事で少しでも目を開く補助としておられ、眉が本来の自然な位置よりも上がっています。眠そうな印象を持たれる可能性もありますね。
瞼を開けようとしても目と眉の中間あたりの皮膚が引っ込むばかりで、筋肉の力が瞼に充分伝わっていません。腱膜性眼瞼下垂は、長い年月をかけてゆっくりと変化していくので、ご本人もご家族の方も中等度~重度まで進行しないとなかなか気づきません。

眼瞼下垂

原因

上まぶたには上眼瞼挙筋という筋肉の末端が腱膜(膜状の腱)の形で付着しており、その筋肉が収縮する事で引き上げられています。
上眼瞼挙筋は動眼神経という神経の命令によって動いています。よって上まぶたが充分に上がらないのは、神経-筋肉-腱膜-上まぶたというつながりの中のどこかに不具合があるという事です。

診断

普通に正面を見て、黒目の中央から2~3mm上方に上まぶたの縁が来ている人は眼瞼下垂の疑いがあります。まぶたの位置は正常なのに、皮膚のたるみによって視界が遮られる皮膚弛緩のケースも考慮に入れ、医師が見分ける必要があります。
眼瞼下垂の原因別の分類としては、まず生まれつきのもの(先天性眼瞼下垂)と、後から現れてくるもの(後天性)に分かれます。そしてそれぞれの中で神経系、筋肉、腱膜のうちどこにどのような異常があるかによって、別々の疾患となります。
そのどこかの異常を起こし得る疾患は眼科疾患のみならず非常に多岐にわたるため、頻度は少ないながらも特殊な疾患を見逃さないためにも、診察時にさまざまな項目をチェックせねばなりません。パッと見た感じで短絡的にすぐ手術と決めてはいけません。

眼瞼下垂の原因となりうる疾患は様々ありますが、もっとも一般的でよく見られるのは腱膜に原因のある眼瞼下垂です。これを腱膜性眼瞼下垂と言います。瞼を引き上げる筋肉の最終部分である腱膜が伸びてしまったり、一部脂肪変性してしまっている事で、筋肉までは正常に動いていても、筋肉の引く力がまぶたまで充分に伝わっていないのです。

潜伏していた瞼の脆弱性が白内障や緑内障の手術後から顕在化してくる事もあります。これは自然経過で回復する事も多く、ある程度の期間は様子をみる事が重要です。

自分の免疫系が自分の組織を攻撃するような、自己免疫疾患からくる眼瞼下垂の方の来院も増えており、そうであれば内科での薬物治療でかなり改善が見込めますので、疑わしいケースでは総合病院内科をご紹介いたします。

ハードコンタクトレンズと腱膜性眼瞼下垂

コンタクトレンズを長年使用しておられる方に腱膜性の眼瞼下垂が起きる場合があります。特にハードコンタクトのつけはずしの際に瞼を引っぱる事による刺激や、内側(結膜側)からコンタクトレンズが接触する慢性的な刺激が原因とも推測されています。※全員がそうなるわけではありません。

 
当院での手術治療後の写真をお見せします。(ご本人の了解をいただいています。)

眼瞼下垂術直後写真↑手術の直後とは思えないでしょう。(クリックで拡大できます) 

眼瞼下垂術後2日から2ヶ月

↑2日目は最も腫れる時期です。目頭に内出血も出現していますが、抜糸に来られた8日目にはもう消えていました。(クリックで拡大できます)
↓(同じかたの2ヶ月後)皮膚切開をしていないので当然ですが、閉じた状態でも一切傷痕はありません。
※手術で得られる効果は人によって個人差がございます。

眼瞼下垂の治療(当院の手術法・外来予約法)へつづく

成人の眼瞼下垂の患者様のうち、多くの方が該当する腱膜性眼瞼下垂は手術によって治療が可能です。 入院の必要はなく、日帰り手術です。
当院では腱膜性眼瞼下垂に対する手術治療を長年行っています(専門外来のため予約が必要です)。眼科における眼瞼下垂症手術としては、近隣の総合病院の手術症例数を上回っています。
手術で伸びてしまった腱膜を切除・短縮する事でまぶたが楽に上がるようになります。

当院では皮膚側に切開を行わない、まぶたの裏側から切開する経結膜法を主に採用しております。そのため皮膚表面には縫い目や傷はできないため、術後に洗顔や洗髪が禁止される事はありません。保険診療でこの手術方法を行なっている病院はきわめてまれです。 ※当院の方法は切らない眼瞼下垂手術(糸で留めるだけの方法)とは異なります。

まぶたが下がってしまう前は、その眼は光を反射し輝いていたはずです。あなたも、この病気を治して輝きを取り戻しましょう。

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ご注意
まぶたに関する診療は完全予約制(水・金と隔週土曜 予約方法はお電話のみ)とさせていただいております。また、初診時にはまぶたが下がる前の昔の写真をご持参ください。お忘れの場合は治療へ進めない場合もございます。

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